Als huisarts zijn wij de beheerder van uw medisch dossier. Dit bevat vertrouwelijke gegevens. Als u zich inschrijft bij een andere huisarts, bijvoorbeeld na verhuizing, hebben wij de naam en gegevens van uw nieuwe huisarts en uw toestemming nodig om uw medisch dossier over te kunnen dragen.
U kunt het formulier hieronder downloaden:
Graag ontvangen wij deze volledig ingevuld en ondertekend per mail, dit kan naar dokter@mcdudokpark.nl
Tevens kan het uitschrijf formulier ook per post verstuurd of aan de balie afgegeven worden.